Les troubles psychotiques induits par une substance (TPIS) ou les psychoses induites par une substance (PIS) peuvent éventuellement évoluer vers un trouble de santé mentale dit primaire, dont l’étiologie n’est pas uniquement liée à la consommation. Par exemple, certaines données indiquent que le taux de conversion d’un TPIS vers un diagnostic de schizophrénie ou de trouble bipolaire est de 32 % et varie en fonction de la substance qui est consommée. Dans le travail clinique quotidien, distinguer un TPIS d’un autre trouble psychotique est possible, mais ce n’est pas toujours une tâche facile. Sans compter que les troubles psychotiques peuvent aussi être en concomitance avec un trouble de l’utilisation des substances.
De façon générale, le meilleur moyen de prendre en charge un TPIS est de réaliser des interventions pharmacologiques et psychothérapeutiques dans le cadre d’une approche intégrée et adaptée aux préférences de l’usager, en abordant tant le problème de santé mentale que la consommation de substances. Une telle intégration n’est pas toujours concrétisée, et sa mise en œuvre peut poser des défis. Néanmoins, plusieurs initiatives ont été mises en action pour favoriser l’intégration des services en santé mentale et en dépendance. Le Plan d’action interministériel en santé mentale en fait état de façon spécifique avec le Centre d’expertise et de collaboration en troubles concomitants, mandaté pour offrir du soutien clinique et organisationnel dans ce domaine. Notons également les formations croisées ainsi que différentes initiatives locales visant à mieux intégrer les services en santé mentale et en dépendance.
Ce dossier thématique propose une série de documents pertinents sur les prévalences, la relation parfois complexe entre la consommation de substances et les troubles psychotiques, les caractéristiques et facteurs de risque d’un TPIS, le phénomène et les facteurs de conversion d’un TPIS vers un trouble de santé mentale, ainsi que la prévention et le traitement des TPIS. Des guides de pratiques adaptés au contexte canadien et fondés sur des données probantes sont également proposés. Les liens vers des ressources, des formations et des vidéos intéressantes sont mentionnés à la fin du dossier.